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小儿补钙更需补维生素D
2007-05-26

  钙是人体不可缺少的元素之一,特别是对处于生长发育期的儿童来说更重要。但对于如何科学、安全地给儿童补钙,在家长和部分医务人员中还存在不少误区。实际上。对绝大多数儿童来说,最重要的不是补钙,而是在饮奶基础上合理补充维生素D(VitD)。这样才能使钙真正的被人体吸收。
  缺乏维生素D可引起处于生长发育阶段的骨骼矿化不良,导致佝偻病的发生。一项小规模的观察性研究发现。婴儿期曾补充维生素D的女孩进入青春期后的骨密度较高。青春发育期如果发生维生素D缺乏。将降低机体对钙的吸收率和储存率,对峰值骨量也会产生不利影响。尤其当钙摄入量较低时,机体的维生素D水平可能是影响生长发育期骨骼发育的重要决定因素。 
  从医学角度来看,小儿佝偻病的根本原因是维生素D缺乏,而不是钙缺乏。这就是几乎每一个家长都在积极给孩子补钙,但大多数孩子仍处在明显缺钙状态的原因。为什么儿童普遍缺乏维生素D呢?首先。生活在内陆地区的人。食物中维生素D严重不足,即使婴儿的最好食物——母乳,其维生素D含量也远远不能满足儿童需要。其次,儿童获得的有效日光照射不足。缺乏维生素D儿童,即使家长积极给其补钙,或多量饮奶。但这些孩子只是“吃”进不少钙,这些钙并不能被身体吸收和利用,大部分又通过尿液和粪便排出体外。
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  那么,如何补充维生素D呢?很多人知道多晒太阳可以补充部分维生素D,但是单纯日光照射不能完全控制佝偻病,必须补充维生素D制剂。建议小儿户外活动时间每天大于2小时,同时补充维生素D20万单位/季(空气污染地区30万单位/季)或10万单位,月。冬春季应从出生2周后开始用药。
  在家庭中可口服维生素D制剂,如英康利(可以拌在牛奶或豆奶中服用,3个月服用一次)。对严重缺乏者,可在医师指导下口服或肌注维生素D3。鱼肝油(胶丸或滴剂)因效果不可靠最好不用。
  对1岁以内的婴儿,可采用以下方法之一:
  日服法:口服400~800单位,1次/天,至1周岁;
  月服法:口服5万~10万单位,1次/月,至1周岁; 
  季服法:口服15万~30万单位,1次/季,至1周岁。
  上述用法在夏秋季日光充分时可暂停使用。必须注意。维生素D是一种脂溶性维生素。如过量进入体内,不易排出,易引起中毒,因此须在医生指导下应用。
  维生素D重点补充对象:
  1.2岁以下小儿;
  2.冬春季节;
  3.生长速度快的小儿;
  4.早产或出生低体重量小儿;
  5.慢性腹泻、消化不良、肝胆疾患等。


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