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小儿哮喘病 |
| 2007-06-23 |
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概述
哮喘是呼吸道变态反应性疾病，以反复发作性呼吸困难伴喘鸣音为特征的常见病。支气管呈慢性炎症性、高反应状态。可由各种不同因素引起发作。 既往认为婴幼儿支气管哮喘发病率较低，近年来通过流行病学调查表明儿科患病率以１￣６岁较高，于学龄期后逐渐下降，初发年龄３岁以内者占８４．８％。诱发支气管哮喘发作的原因除一些理化因素外，小儿最常见的是呼吸道感染，其中主要是病毒性感染。
临床表现
1.常有喷嚏、流鼻水、鼻痒（过敏性鼻炎）、喉痒、咳嗽（过敏性咳嗽）等先兆症状。 2.可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。 3.多次屡发的呼吸困难，伴喘鸣音以夜间为重。 4.发作时，双肺可闻及广泛喘鸣音，部分可闻及湿性罗音，叩诊过清音。 5.哮喘发作时出现严重的呼吸困难，在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解者，称为哮喘持续状态。可出现明显缺氧和二氧化碳潴留。可见出汗、青紫、面色苍白，甚至神志不清。 6.晚期病者，可有肺气肿和肺功能不全。
诊断依据
1.反复发作喘息，气短、胸闷、阵发性咳嗽，并伴有肺部喘鸣音>=３次。 2.急性发作有一定季节性（秋冬多见）或有相应的诱发因素（多为过敏原）。 3.一、二级亲属中有哮喘史或过敏史。 4.经用０．５％舒喘灵雾化吸入或１%肾上腺素每公斤０．０１ｍｌ，皮下注射，经１０￣１５分钟后，喘鸣音基本消失，症状缓解。
如何治疗：
治疗原则
1.一般治疗：注意室内温度、湿度和通风，体位舒适或半卧位。 2.镇静、吸氧。 3.平喘。 4.祛痰。 5.抗过敏。 6.抗生素应用。 7.避免接触致敏原。 8.中医中药（我们南方医院中医儿科采用中西医结合疗法治疗此病有良效）。
用药原则
1.哮喘病可由多种过敏原和不同因素引起发作，因此，首先要避免接触这种过敏原及寒冷、运动等诱发因素。 2.一般病例可用口服氨茶碱，气雾吸入舒喘灵或激素， 使发作缓解。 3.重症病例，可用氨茶碱加氢化可的松静滴，或用喘乐宁气雾吸入使发作缓解。 4.酮替芬、曲尼司特、喘特宁等长期口服，３－６个月可控制哮喘发作，严重病例可用必可酮长期气雾吸入。 5.可使用中药防哮散治疗。
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