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支气管肺炎
2007-06-14

  支气管肺炎是婴幼儿时期重要的常见病,可由多种病原体和其他一些因素引起。其临床上以发热、咳嗽、呼吸困难和肺部细湿罗音为主要表现。严重病例是引起死亡的主要原因之一。 本症是婴幼儿时期最常见的疾病之一,以1岁内发病率高,一年四季均可发病,北方以冬春季较多,华南地区以夏季多见。轻型病例预后好,严重病例可并发心力衰竭、中毒性脑病、电解质紊乱、脓胸、气胸、脓气胸等并发症,并可导致死亡,但随医疗技术的提高,许多危重病例治疗抢救及时,预后良好。

  症状体症

  1.发热、咳嗽、呼吸困难和发绀。

  2.全身中毒症状。

  3.肺部可闻及中、小湿罗音。

  4.重症者,以上症状体征明显加重,可有呼吸衰竭,心力衰竭,中毒性脑病、脱水性酸中毒、中毒性肠麻痹,中毒性肝炎,还可并发脓胸、脓气胸、肺脓疡、肺大泡和败血症等。

  诊断依据

  1. 发热、咳嗽、呼吸困难和发绀。

  2.肺部有中、小湿性罗音。

  3.胸部X线:双肺野可见散在点状或小片状模糊阴影,重者呈大片阴影。

  治疗原则

  1. 一般治疗  保持室内空气流通,室温维持在20℃左右,湿度以60%为宜。饮食宜富含维生素和蛋白质,少量多餐。保持呼吸道通畅,及时清除上呼吸道分泌物,定时更换体位,以利痰液排出。不同病原体肺炎患儿宜分室居住以免交叉感染。

  2. 病因治疗  按不同病原体选择药物。

  3. 对症治疗。

  (1)氧疗

  (2)保持呼吸道通畅 包括祛痰剂,支气管解痉剂,吸痰,保证足够液体入量等。

  (3)心力衰竭、感染性休克、脑水肿、呼吸衰竭、腹胀的治疗 。

  (4)纠正体液失衡

  (五)并存症及并发症的治疗  对并存佝偻病、营养不良者,应予相应治疗。对并发脓胸、脓气胸者,及时抽脓抽气。遇下列情况则考虑胸腔闭式引流:①年龄小,中毒症状重;②脓液粘稠,经反复穿刺排脓不畅者;③张力性气胸。于于肺大疱可随炎症而消失。

  (六)其他:肾上皮腺皮质激素可减少炎症渗出,解除支气管痉挛,改善血管壁通透性,降低颅内压,改善微循环。适应证:①中毒症状明显;②严重喘憋;③脑水肿、中毒性脑病、感染性休克、呼吸衰竭等。常用地塞米松,每次2-5mg,每日2-3次,疗程3-5日。 肺部理疗有促进炎症消散的作用。胸腺肽为细胞免疫调节剂,并能增强抗生素作用。氧自由基清除如维生素C、维生素E能清除氧自由基,有利疾病康复。


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